ssri类药物_ssri类药物

SSRI_百度百科帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等。当与MAOI结合时，常引起5-HT综合征。关于SSRI和MAOI联合使用导致致命的5-HT综合征的报道已经很多了，这种情况经常发生在SSRI停用ssrls类药物的时候？徐副主任医师长沙市中心医院国内常用的SSRIs有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。1)氟西汀：半衰期长，治疗过程中偶尔停药不会影响疗效，停药反应较少。并且通常用于患有抑郁症的青少年患者。2)帕罗西汀：具有一定的镇静作用，适用于伴有焦虑症状或睡眠障碍的抑郁症患者。注意休息。

SSRI类药物都是早上服用吗？哈尔滨市第一医院副主任医师赵玉林[患者问]:我总是睡眠不好，每天精神状态都不好。医生早上开SSRI的药吗？医生]: SSRI具有温和的镇静作用，可以在白天服用，通常在早餐后服用，以缓解胃肠刺激。有些病人服药后感到昏昏欲睡。这样的病人可以在晚上服药。但少数人服用SSRI类药物后可能引起性功能障碍，如阳痿、紧张、坐立不安、早起治疗时肌肉紧张、睡眠障碍等。纱丽类有哪些毒品？庞的主治医师淄博市妇幼保健院目前使用曲唑酮和奈法唑酮。其中曲唑酮应用广泛，不同厂家有自己的商品名，如美舒郁、美舒郁等。这些药物的药理作用复杂，对5-羟色胺系统既有兴奋作用，又有拮抗作用。

SSRI类药物会影响血象吗？庞的主治医师淄博市妇幼保健院选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物可能引起白细胞减少，但在临床上很少发现，应注意监测血象。如果在临床应用中发现白细胞减少，可以用降低白细胞药物治疗。例如，地榆白胜片等。如果严重，就要考虑停药了。根据临床评估，使用了另一种抗抑郁药，也体现了个体化治疗的特点。还有人搜索了ssri类药物的全称，ssris类抗抑郁药，SSRIs类药物，SSRIs类药物的全称，SSRIs类药物术前的作用机制，SSRIs类药物的作用。

SSRI类药物都是早上服用吗？柯菲菲的主治医师丽水市中心医院【患者问】:(女，36岁)都是早上服用的SSRI药物【医生答】:SSRI有轻度镇静作用，一般白天服用即可。因为药物对胃肠道有意识，一般选择在早餐后。但也有患者服药后感到困倦，也可在睡前服用。一般吃了这个药以后尽量不要开车，因为每个人的耐受力不一样。SSRI类药物会影响性功能吗？庞的主治医师淄博市妇幼保健院可能会造成日后性功能障碍，如阳痿、射精延迟、缺乏性吸引力等。曲唑酮可以试试。曲唑酮具有抗抑郁、改善性功能、改善睡眠的作用。也可应用于氯贝胆碱、尿胆碱、赛庚啶、育亨宾等药物，治疗和减轻上述不良反应。

SSRI类药物会对血象有影响吗？柯菲菲的主治医师丽水市中心医院【患者问】:(女，27岁)SSRI类药物会对血象有影响吗【医生答】:这些药物可能会引起白细胞减少，但比较少见，需要密切监测血象。如发现白细胞减少，可给予白细胞减少药物预防感染。严重的话就要停药，选择另一种药。流感期间，不要去人多的地方，以免感染。各种SSRI抗抑郁药的妊娠安全性。徐进淮安市妇幼保健院主任医师在妊娠早期接受SSRIs治疗，可轻微增加胎儿畸形尤其是心脏畸形的总体风险。在妊娠晚期使用SSRIs治疗会增加早产和新生儿并发症的风险，并与儿童神经发育障碍，尤其是自闭症谱系障碍(ASD)有关。氟西汀和帕罗西汀在妊娠早期应避免使用，其致畸风险高于其他SSRIs。在过去的十年中，人们越来越关注SSRIs对孕妇和新生儿的影响。目前市场上的SSRIs有西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。每种药物的化学结构和药理作用不同，对胎儿的作用也不同。早期的研究更多地关注SSRIs对孕妇和胎儿的影响，但忽略了每种SSRIs独特的生殖毒性。唯一的例外是帕罗西汀。因为帕罗西汀对胎儿心脏缺陷的潜在风险是明确的，FDA已经发出警告，在妊娠的前三个月使用帕罗西汀会导致胎儿畸形的风险增加。鉴于上述情况，研究人员AlwanS等人系统综述了各种SSRI的生殖风险，以期为医务人员和患者提供更具体的信息结果。这项研究于5月2日在线发表，电话《CNSDrugs》。以下是要点：一、妊娠早期暴露西酞普兰/艾司西酞普兰1先天畸形。两项队列研究表明，妊娠早期使用西酞普兰会全面增加所有畸形的风险，但另一项研究称，导致婴儿畸形风险的是母亲的抑郁症本身，而不是药物。一些研究表明，婴儿泌尿系统的异常与西酞普兰的使用有关。芬兰的一项大规模研究发现，妊娠早期使用西酞普兰与神经管缺陷和消化系统先天性畸形有关。在NBDPS病例对照研究中，妊娠早期使用西酞普兰的频率增加与先天性缺陷有关，包括无脑畸形、颅缝过早闭合和脐膨出。心血管畸形妊娠早期使用西酞普兰一般认为与先天性心脏病，尤其是室间隔缺损有关；当药物暴露仅限于器官形成前的时期时，不会增加心脏病的风险。澳大利亚的研究发现，妊娠早期服用西酞普兰会增加动脉导管未闭(FDA)的风险。3丹麦的流产研究表明，从受孕前30天到怀孕期间使用西酞普兰/艾司西酞普兰会增加流产的风险(危险比OR=1.43，95%CI=1.34-1.53)。然而，当研究人群仅限于被诊断为抑郁症的患者时，这种相关性就消失了，这表明除了药物之外还有混杂因素。最近的一项分析也表明，在妊娠的前35周内开西酞普兰/艾司西酞普兰与流产的风险增加相关(西酞普兰OR=1.29，95% CI=1.21-1.37；艾司西酞普兰OR=1.25，95%CI=1.09-1.42)。然而，在怀孕的前3-12个月使用药物，而不是在怀孕期间使用药物，也与流产风险的增加有关，这表明可能是母亲的抑郁症，而不是药物本身，增加了流产的风险。二、孕早期接触氟西汀1。先天性畸形很明显，氟西汀会增加先天性畸形的风险，包括心脏畸形、胃肠道、耳朵、面部和颈部的先天性畸形、颅缝过早闭合和脐膨出。加拿大的研究发现，81名同时接受氟西汀和苯二氮卓类药物治疗的孕妇患先天性畸形的风险增加，而另外638名只接受氟西汀治疗的孕妇则无此风险

NBDPS病例对照研究显示，妊娠早期接受氟西汀治疗的母亲比例高于对照组，氟西汀暴露与无脑儿、过早开颅和脐膨出显著相关，其中过早开颅的风险增加近一倍(OR=1.9，95%CI=1.1-3.0)。心血管畸形氟西汀可增加心脏畸形的风险，尤其是室间隔缺损、房间隔缺损和右心室流出道狭窄。前瞻性队列研究表明，妊娠早期暴露于氟西汀与婴儿心脏畸形有关，尤其是室间隔缺损和房间隔缺损。以色列的一项小型前瞻性队列研究显示，孕妇在妊娠前三个月使用SSRIs，包括氟西汀，可使婴儿心脏畸形的风险增加一倍。NBDPS病例对照及其他研究数据分析显示，妊娠期使用氟西汀与婴儿右心室流出道狭窄显著相关(OR=2.0，95%CI=1.4-3.1)。流产氟西汀可增加流产率，但相关研究有限。丹麦记录协会研究表明，妊娠前35天使用氟西汀与流产显著相关(OR=1.10，95%=1.01-1.21)，但也发现孕前停用氟西汀的抑郁症孕妇流产风险也增加，提示流产可能与抑郁症本身有关，而与药物无关。三、妊娠早期接触帕罗西汀帕罗西汀明显与先天畸形有关，目前很少用于妊娠。许多研究发现，产前暴露于帕罗西汀与心脏缺陷和先天性畸形风险增加有关，相关证据充分。这也促使FDA在2005年发布了一个关于帕罗西汀在妊娠早期使用的警告。此后，孕期使用帕罗西汀的比例从2002-2006年的19%下降到2007-2010年的不到0.1%。四。妊娠早期暴露舍曲林舍曲林是目前美国妊娠期最常用的SSRIs，使用比例从2002-2006年的16%上升到2007-2010年的35%。1先天畸形多数研究认为舍曲林先天畸形风险低；少数研究发现与呼吸系统缺陷、肢体缺失、肛门闭锁、无脑儿、颅缝过早闭合等有关。大多数研究认为，妊娠早期的舍曲林没有潜在的致畸风险，唯一一项结果相反的研究是丹麦医疗记录协会的研究(n=817)。此外，两项基于不同人群的回顾性队列研究称，妊娠早期使用舍曲林与呼吸缺陷相关；斯隆出生缺陷的流行病学研究表明，妊娠早期服用舍曲林与先天性缺陷(如肢体缺陷和肛门闭锁)有关。在没有脑或颅缝过早闭合的婴儿的母亲中，怀孕期间使用舍曲林的比例也很高。NBDPS研究显示，无脑畸形、颅缝早闭和脐膨出婴儿的母亲舍曲林暴露率明显高于非畸形婴儿。关于舍曲林(一种心血管畸形和先天性心脏病)的研究很少。丹麦记录协会研究表明，妊娠早期服用舍曲林会增加先天性心脏缺陷的总体风险，但许多研究的结果不一致，目前没有最终结论。3.未发现流产。妊娠早期使用舍曲林与流产风险增加有关。五、晚期宫内暴露和新生儿并发症1新生儿持续性肺动脉高压晚期SSRIs暴露可显著增加PPHN风险。新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)是一种罕见的伴有严重呼吸衰竭的心脏病，其发病率约为10-20/10万。2006年的一项大规模病例对照研究称，在妊娠晚期接触SSRIs的孕妇所生新生儿的PPHN风险增加了6倍。因此，FDA发布了公共健康警告，建议在妊娠晚期使用SSRIs治疗会增加新生儿PPHN的风险。瑞典的人口研究和美国的队列研究都发现它们之间有显著的相关性(OR分别为3.4和1.36)。一项大规模的跨国记录协会研究也表明，在第三世界中暴露于西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀和舍曲林

据报道，分娩前服用SSRIs的孕妇出现新生儿适应不良症状，如呼吸窘迫、体温不稳定、喂养困难、紧张、易怒、惊厥、强直、低血糖和黄疸。以上症状与孕晚期大剂量药物治疗有关，尤其是帕罗西汀。出生后突然停药可导致与SSRI停药反应相关的毒性作用。在妊娠晚期使用SSRIs还与早产儿(<37周妊娠)风险增加、平均孕龄降低、出生体重降低、Apgar评分降低、剖宫产和新生儿ICU住院率升高有关。妊娠晚期与SSRIs暴露相关的其他新生儿行为变化包括：自主活动增加、颤抖、快速眼动睡眠改变和对疼痛的生物反应降低。一些研究发现，孕期SSRIs治疗可以影响胎儿的神经行为，如呼吸减少和自主活动增加。最近的一项研究还发现，怀孕期间接触SSRIs的儿童患ChiariI畸形的风险显著增加。孕期是否继续SSRIs治疗仍然是一个有争议的困境。通过在药品标签上注明妊娠和哺乳的风险，有助于医生向妊娠患者解释停止用药的原因。每个患有抑郁症的孕妇都应该咨询医生，权衡疾病治疗和用药风险之间的利弊。对于轻中度抑郁的孕妇，适当逐渐减少剂量，可考虑非药物治疗方法。目前，有很多种非药物治疗方法，可以改善产妇抑郁和其他精神疾病，如认知和心理治疗、补充omega-3脂肪酸、运动、光疗法等。此外，考虑到病情，应建议育龄妇女避免使用SSRIs，用其他形式的治疗代替。然而，SSRIs仍然被推荐用于患有复发性和严重抑郁症的孕妇。经验证明，SSRIs是最有效的治疗方法，但建议使用最小有效剂量。氟西汀和帕罗西汀在妊娠早期应避免使用，其致畸风险高于其他SSRIs。由于研究有限，改用SNRIs应谨慎。总之，孕妇抑郁症治疗方案的选择要以个体化为主。从公共卫生的角度来看，在怀孕期间监测胎儿发育和在出生后的整个儿童期跟踪儿童的神经发育是非常重要的。研究人员建议，如果您在孕早期暴露于任何SSRIs，您应该进行定期和严格的产前检查，并通过超声检查和胎儿超声心动图在早期发现和干预潜在的出生缺陷。